慢性肾衰竭治疗需根据分期及并发症选择药物,无"快速治愈"药物,重点是延缓进展。
1.控制血压:血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂可降低尿蛋白、保护肾功能,需监测肾功能及血钾。
2.纠正贫血:促红细胞生成素联合铁剂、维生素B12及叶酸,需定期监测血红蛋白调整剂量。
3.调节钙磷代谢:碳酸钙或醋酸钙纠正低钙,骨化三醇促进钙吸收,必要时联合磷结合剂。
4.纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠补充,需根据血气分析调整剂量,老年患者注意心功能。
5.特殊人群:儿童需谨慎用药,避免肾毒性药物;孕妇需权衡利弊,哺乳期妇女应停药。