肾小球硬化需根据病因及阶段用药,如糖尿病肾病需控糖,高血压肾损害需降压,免疫性疾病需免疫抑制剂。
糖尿病肾病相关:控制血糖常用二甲双胍,晚期需胰岛素;控制血压用ACEI/ARB类药物,如依那普利、氯沙坦。
高血压肾损害相关:降压首选长效钙通道阻滞剂,如氨氯地平;利尿剂如氢氯噻嗪辅助降压,需监测电解质。
免疫性疾病相关:糖皮质激素如泼尼松用于狼疮性肾炎,联合环磷酰胺等免疫抑制剂,需定期复查血常规。
特殊人群:老年患者慎用非甾体抗炎药,避免加重肾损伤;孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,如甲基多巴。
非药物干预:低盐低脂饮食,避免高蛋白摄入,戒烟限酒,规律运动,控制体重,定期监测肾功能。