发布于 2026-06-20
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酮症酸中毒治疗需快速纠正脱水、电解质紊乱及高血糖,核心措施包括补液、胰岛素治疗及对症处理。
1.补液治疗:首选生理盐水,初始快速静脉输注1000-2000ml,后续根据尿量、心率调整,老年或心功能不全者需监测中心静脉压,儿童按体重计算补液量,避免容量超负荷。
2.胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉输注,初始每小时0.1U/kg,血糖下降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖,糖尿病患者避免突然停用胰岛素,防止反跳性高血糖。
3.电解质纠正:治疗前血钾正常者补钾,尿少时暂缓;补钠需根据血钠水平调整,老年患者需监测肾功能,避免高渗状态。
4.特殊人群处理:儿童需避免低血糖,婴幼儿慎用高渗溶液;老年患者需预防心脑血管意外,避免快速扩容;孕妇需兼顾胎儿安全,调整胰岛素剂量。
5.诱因控制:积极寻找感染、停药等诱因,糖尿病患者需调整用药,长期酗酒者需补充维生素B族,同时监测血气分析,纠正代谢性酸中毒。



















