发布于 2026-09-28
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持续性房颤治疗以控制心室率、维持窦性心律、预防血栓为核心，需结合患者年龄、合并症及卒中风险综合制定方案。
一、控制心室率
首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?），老年或合并心衰者可考虑地高辛。目标静息心率60-80次/分，运动后不超过110次/分。
二、维持窦性心律
药物方面，Ⅰc类（氟卡尼）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药可尝试，适用于无严重结构性心脏病患者。合并心衰或左室肥厚者慎用Ⅰc类。
三、预防血栓栓塞
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分可考虑单药抗栓或阿司匹林。
四、特殊人群管理
老年患者需注意抗凝出血风险，定期监测INR（华法林）或肝肾功能（新型抗凝药）。合并肾功能不全者优先选择达比加群等经肾排泄比例低的药物。
五、非药物干预
射频消融术适用于药物无效且症状明显者，尤其适合年轻、无严重基础病患者。生活方式调整包括限酒、控制体重、规律运动，避免过度劳累。
