糖尿病酮症酸中毒治疗需快速纠正脱水、高血糖及电解质紊乱,关键时间为24~48小时内完成初步治疗。
立即补液:首选生理盐水快速静脉滴注,成人首剂1000~2000ml,儿童按体重10~20ml/kg,以恢复血容量。
胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉输注,通过抑制酮体生成降低血糖,需监测血糖调整剂量。
补钾与补碱:治疗前血钾正常者需补钾,pH<7.1时适当补碳酸氢钠,避免儿童过量补碱引发脑水肿。
病因治疗:排查感染、应激等诱因,如感染需抗感染治疗,停用诱发酮症的药物,特殊人群需个体化调整方案。
特殊人群提示:老年患者需控制补液速度,避免容量负荷过重;孕妇需兼顾胎儿安全,监测酮体与血糖波动。