肝硬化腹水晚期治疗以综合管理为主，需结合利尿剂、腹腔穿刺放液、营养支持及病因控制，同时监测并发症风险。
一、利尿剂治疗：
螺内酯与呋塞米联合使用是一线方案，需定期监测电解质及肾功能，老年患者易发生低钾血症，需同时补钾。
二、腹腔穿刺放液：
单次放液4000~6000ml可快速缓解症状，但大量放液可能导致循环衰竭，需补充白蛋白维持血容量。
三、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：
适用于利尿剂抵抗或反复腹水患者，可能引发肝性脑病，Child-Pugh C级患者需谨慎评估。
四、肝移植评估：
终末期肝病患者应尽早联系移植中心，术前需控制感染及腹水，避免手术禁忌证。
五、特殊人群注意：
儿童患者禁用肾毒性药物，孕妇需权衡治疗与胎儿风险，合并糖尿病者需严格控糖，避免低血糖。
