膜性肾病二期治疗以控制尿蛋白、保护肾功能为主，需结合免疫抑制治疗与生活方式管理。
对于无进展风险的患者，以血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物控制血压、减少尿蛋白，同时低蛋白饮食、控制血糖血脂，避免感染。
存在进展风险者，采用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂）治疗，需注意药物副作用，定期监测肝肾功能与血常规。
合并高血压或肾功能损害者，优先选择长效降压药控制血压，避免肾毒性药物，定期复查肾功能及尿蛋白定量，必要时调整治疗方案。
老年患者或合并糖尿病者，需综合评估治疗获益与风险，以小剂量免疫抑制剂起始，密切监测感染及心血管事件风险，加强营养支持。
