发布于 2026-07-28
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急性肾功能衰竭需立即明确病因并干预,关键在黄金4-6小时内纠正可逆因素,如脱水、药物毒性或尿路梗阻,同时密切监测尿量与电解质,必要时启动肾脏替代治疗。
肾前性急性肾衰:多因血容量不足(如呕吐、腹泻、大出血)或心功能不全导致肾灌注不足,需快速补液(如生理盐水)、纠正心衰,监测中心静脉压调整补液量,老年患者需防容量过负荷。
肾性急性肾衰:由肾脏实质损伤引发,如药物(如非甾体抗炎药)、感染或自身免疫病,需停用肾毒性药物,避免高钾血症(如限制钾摄入),透析为终末期主要手段,儿童需根据体重精准用药。
肾后性急性肾衰:尿路梗阻(结石、肿瘤)致尿液排出受阻,需紧急解除梗阻(如导尿、碎石),糖尿病患者需警惕高渗性肾病,孕妇需排查子痫前期等产科并发症。
特殊人群护理:老年患者需避免肾毒性药物,儿童禁用肾毒性抗生素(如万古霉素),透析患者需严格控制透析间期体重增长,心衰合并肾衰者优先无创呼吸机辅助呼吸。



















