发布于 2026-09-30
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9291（奥希替尼）耐药后，需结合耐药机制和患者具体情况选择治疗方案，常见策略包括换药、联合治疗及局部治疗等。
一、缓慢耐药（T790M持续存在）
若T790M突变仍存在，可考虑再次使用奥希替尼或联合化疗，同时密切监测疗效。
二、快速耐药（T790M消失或转化）
T790M消失或出现新突变时，需更换其他靶向药物，如第三代EGFR抑制剂或MET抑制剂，或联合免疫治疗。
三、脑转移耐药
优先选择血脑屏障穿透性强的药物，如奥希替尼或新一代ALK抑制剂，必要时联合放疗。
四、全身耐药（多器官转移）
采用化疗联合免疫治疗，或尝试临床试验新药，同时关注患者营养状态和心理支持。
特殊人群提示
老年患者需调整用药剂量，肝肾功能不全者慎用特定药物；孕妇及哺乳期女性禁用靶向药，建议终止妊娠或人工喂养。
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