发布于 2026-09-10
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癌症晚期疼痛需通过药物治疗、非药物干预及心理支持综合缓解，以WHO三阶梯止痛原则为核心，结合个体化方案减轻痛苦。
1.轻度疼痛：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，需注意胃肠道刺激风险。2.中重度疼痛：使用弱阿片类（如可待因）或强阿片类（如吗啡、羟考酮），需从小剂量开始逐步调整，严格遵循「按时给药」原则，避免按需给药导致血药浓度波动。3.辅助用药：抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）可增强止痛效果，需在医生指导下联用。严禁自行服用任何含毒性成分的中药方剂或中成药，必须面诊辨证。
物理止痛：冷敷（急性疼痛）或热敷（慢性疼痛）可缓解局部不适，经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断痛觉传导。
中医外治：穴位贴敷（如阿是穴、血海穴）、艾灸（温和灸足三里）等方法可辅助止痛，但需由专业医师操作。
心理调节：正念冥想、渐进式肌肉放松训练能降低焦虑水平，WHO建议结合认知行为疗法改善疼痛感知。
老年患者：优先选择对肾功能影响小的药物（如芬太尼透皮贴），避免过量蓄积。
儿童患者：禁用成人剂型，可选用对乙酰氨基酚栓剂（单次剂量≤75mg/kg），需严格按体重计算。
终末期患者：在保证生命质量前提下，可采用「临终关怀模式」，通过雾化吸入、静脉营养支持等减少痛苦。
参考文献：
[1]世界卫生组织.癌症疼痛三阶梯治疗指南[EB/OL].2023.
[2]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-168.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：234-238.
