发布于 2026-09-10
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癌症晚期止痛需以世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛原则为核心，通过规范使用止痛药、结合非药物干预及心理支持，最大限度减轻疼痛。
轻度疼痛：首选非甾体抗炎药（如布洛芬），抑制前列腺素合成缓解疼痛。
中度疼痛：弱阿片类药物（如可待因）联合非甾体抗炎药，避免药物叠加毒性。
重度疼痛：强阿片类药物（如吗啡）按需或按时给药，需根据疼痛程度调整剂量。
需根据患者年龄、肝肾功能及疼痛特点选择剂型，如口服困难者可改用贴剂或注射剂。
避免突然停药，需逐渐减量防止戒断反应，严禁自行调整剂量。
冷敷/热敷：急性疼痛期冷敷减轻炎症，慢性疼痛期热敷促进血液循环。
放松训练：深呼吸、渐进式肌肉放松等方法降低交感神经兴奋性。
家属陪伴、音乐疗法等可分散注意力，缓解焦虑情绪。
必要时寻求专业心理咨询，避免因心理压力加重疼痛感知。
阿片类药物常见便秘、恶心，需预防性使用缓泻剂及止吐药。
定期监测肝肾功能，避免药物蓄积中毒。
老年患者需减量50%起始剂量，儿童应选择对乙酰氨基酚等安全性较高的药物。
肝肾功能不全者优先选择非经肝肾代谢的药物（如塞来昔布）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-168.
[2]World Health Organization.WHO Cancer Pain Relief Guidelines[R].Geneva： WHO Press， 2020： 45-52.
[3]《临床药物治疗杂志》编辑部.癌症疼痛的药物治疗进展[J].临床药物治疗杂志，2021，19(5)：1-6.
