发布于 2026-07-08
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糖尿病酮症酸中毒急救需在发病后1-2小时内启动,核心是快速补液、纠正电解质紊乱及监测血糖,同时根据诱因(如感染、胰岛素中断等)针对性处理。
快速补液:首选生理盐水,初始阶段(1-2小时内)快速输注1000-2000ml,之后根据脱水程度调整,老年患者需监测心功能避免容量负荷过重。
胰岛素治疗:小剂量胰岛素持续静脉滴注,适用于大多数患者,1型糖尿病患者或严重高血糖者需优先使用,避免血糖骤降引发脑水肿。
补钾与监测:治疗前血钾正常或偏低时,需在补液后开始补钾;治疗中每1-2小时监测血糖、电解质及血气,避免低血糖或高钾血症。
诱因控制:感染是常见诱因,需排查并针对性抗感染;胰岛素中断者需恢复规范注射,避免自行调整剂量。
特殊人群注意:老年患者需警惕心肾功能不全,避免过量补液;儿童患者需按体重调整补液量,防止脑水肿;孕妇需兼顾胎儿安全,避免低血糖。



















