发布于 2026-07-22
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糖尿病酮症酸中毒需立即处理,关键是快速补液恢复血容量、纠正电解质紊乱、补充胰岛素控制血糖及消除酮体,通常在24小时内完成初步治疗。
快速补充液体:首选生理盐水,初始快速输注1000-2000ml(约1小时内),后续根据血压、尿量调整速度,老年或心功能不全者需监测容量负荷。
纠正电解质紊乱:常见低钾血症,当尿量≥40ml/h且血钾<5.5mmol/L时,在补液基础上开始补钾,避免心律失常风险。
胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉输注,如每小时0.1U/kg,维持血糖缓慢下降(约2-3mmol/L/h),避免低血糖或脑水肿。
寻找诱因并处理:感染、停用降糖药、应激等是常见诱因,需排查并针对性治疗,如抗生素控制感染,避免自行停药。
特殊人群注意:老年患者需监测心肾功能,避免容量负荷过重;儿童需调整胰岛素剂量和补液速度,防止低血糖;孕妇需兼顾胎儿安全,避免过度补钾。



















