多发性骨髓瘤的确诊需结合血液检查、骨髓穿刺活检及影像学检查。关键指标包括血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓单克隆浆细胞比例及骨骼影像学改变。
血液学检查:血清蛋白电泳可见M蛋白峰,免疫固定电泳可明确单克隆蛋白类型及亚型,全血细胞计数可能显示贫血、血小板减少或白细胞异常。
骨髓穿刺活检:骨髓涂片可见单克隆浆细胞比例≥10%,或活检发现浆细胞浸润,流式细胞术可辅助识别异常浆细胞表型。
影像学检查:X线、CT或MRI显示溶骨性病变、椎体压缩性骨折或骨质疏松,PET-CT可评估全身病变范围及代谢活性。
特殊人群提示:老年患者需注意肾功能状态,避免使用肾毒性药物;合并糖尿病或高血压者需监测相关指标调整治疗方案。