心律失常安装永久起搏器后是否需要更换，取决于起搏器类型、电池寿命、功能退化或适应症变化。一般情况下，传统起搏器平均8~15年更换，而无导线起搏器寿命更长，部分新型起搏器可延长至15年以上。
若出现起搏器电池耗尽、感知或起搏功能障碍、电极导线并发症（如断裂、感染），或患者因心脏疾病进展需升级起搏模式（如从单腔到双腔），则需更换。老年患者、合并糖尿病或心功能不全者，因并发症风险较高，更换决策需更谨慎。
更换需通过影像学检查（如X线、CT）评估电极状态，结合临床症状和电池寿命监测（如定期程控检测）。儿童患者需考虑生长发育，可能需提前更换。更换后需注意预防感染，遵循医生指导进行术后护理。
