肾功能不全超声表现包括肾脏大小、皮质厚度、实质回声及结构变化，病程不同表现有差异。
急性肾功能不全：肾脏体积增大，皮质回声增强，实质变薄，肾窦回声清晰，肾锥体肿大呈低回声，需注意排除尿路梗阻。
慢性肾功能不全：双肾体积缩小，皮质变薄（<1cm），实质回声增强、不均，肾窦回声模糊，可伴肾盂扩张或肾内钙化，合并糖尿病者需关注肾皮质厚度变化。
特殊人群注意：老年患者肾萎缩发生率高，糖尿病肾病早期可能仅表现为皮质增厚，孕妇需区分生理性肾积水与梗阻性肾损害。
鉴别要点：结合病史，如急性肾衰多伴少尿，慢性肾衰多有高血压、贫血，超声可与尿路梗阻、肾肿瘤等鉴别。
