感染性心内膜炎早期症状以发热（持续≥2周）、心脏杂音变化、皮肤瘀点、Osler结节、脾大为主，部分患者伴乏力、食欲减退。
1.发热：多数患者表现为持续性低热或弛张热，体温波动于38~40℃，抗生素治疗初期可能无明显缓解，需警惕感染未控制。
2.心脏杂音：原有瓣膜病患者杂音性质改变（如舒张期杂音增强），新出现杂音提示瓣膜受累，需超声心动图进一步确认。
3.皮肤黏膜表现：瘀点多见于胸前、四肢，Osler结节为指趾垫紫红色疼痛结节，Janeway损害为手掌无痛性出血斑，提示免疫复合物沉积。
4.全身症状：乏力、体重下降、盗汗，老年患者可表现为隐匿性发热，易被忽视。
5.特殊人群提示：儿童患者多无基础心脏病，以急性发热、皮疹为首发；人工瓣膜感染者需警惕耐药菌感染，术后3个月内风险高。
