发布于 2026-07-13
4170次浏览
高血压肾病临床表现主要包括早期夜尿增多、蛋白尿（微量至大量）、肾功能渐进性下降，部分患者伴随高血压控制不佳或眼底病变。
早期表现：多以夜尿次数增多（＞2次/晚）为首发信号，因肾小管浓缩功能受损，尿渗透压降低。
蛋白尿特征：初期为微量白蛋白尿（30~300mg/24h），随病情进展可发展为大量蛋白尿（＞3.5g/24h），尿蛋白定量反映肾脏损伤程度。
肾功能变化：血肌酐（Scr）升高（男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）逐年下降，50岁以上人群需结合基础疾病调整评估标准。
伴随症状：高血压控制不佳者（血压＞140/90mmHg）易发生心脑血管事件，眼底检查可见动静脉交叉压迫、出血或渗出，提示全身小血管受累。
特殊人群提示：老年患者（≥65岁）肾功能下降隐匿，需定期监测eGFR；糖尿病合并高血压者尿微量白蛋白升高风险增加2~3倍，建议每3~6个月筛查。
