发布于 2026-07-13
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急性肾功能衰竭是肾脏功能在数小时至数天内突然下降的临床综合征，需及时干预以避免多器官损伤。
一、肾前性急性肾衰
由肾脏灌注不足引发，常见于脱水、心力衰竭、严重感染等。关键指标为血肌酐上升、尿钠降低（<20mmol/L），需通过扩容、改善循环等措施恢复肾血流。
二、肾性急性肾衰
肾脏实质损伤导致，药物（如非甾体抗炎药）、毒素、感染等为常见诱因。表现为蛋白尿、血尿及尿量骤减，需停用肾毒性药物并监测电解质。
三、肾后性急性肾衰
尿路梗阻（结石、肿瘤）导致尿液排出受阻，超声检查可见肾盂扩张。需紧急解除梗阻，恢复尿路通畅。
四、特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多需密切监测尿量，糖尿病患者易合并肾损伤需控制血糖波动，儿童需避免滥用肾毒性药物，孕妇需警惕子痫前期导致的肾衰风险。
五、治疗原则
优先非药物干预（如补液、调整药物），药物治疗需根据肾功能分期选择安全药物，避免使用肾毒性抗生素，终末期患者需考虑透析支持。
