发布于 2026-10-06
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糖尿病酮症酸中毒抢救流程：立即启动快速评估与干预，重点包括纠正脱水、补充胰岛素、监测血糖及电解质，24小时内完成病情稳定，特殊人群需个体化调整方案。
1.快速评估与初始处理
迅速确认诊断，监测生命体征，评估意识状态、脱水程度（皮肤弹性、尿量），立即建立静脉通路，以生理盐水快速扩容（首剂1000~2000ml/1小时内），纠正血容量不足。
2.胰岛素治疗启动
采用小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg/h），维持血糖降至13.9mmol/L以下，避免低血糖风险。血糖下降至13.9~16.7mmol/L时，可调整胰岛素剂量并考虑补充葡萄糖。
3.电解质与酸碱平衡纠正
监测血钾、血钠、血氯及血气，初始血钾＜5.5mmol/L时，补钾需在尿量＞40ml/h后开始；pH＜7.1时可小剂量碳酸氢钠纠正酸中毒，避免过度补碱。
4.特殊人群处理
老年患者需警惕心肾功能，控制输液速度；儿童需按体重调整剂量，避免低血糖；妊娠期女性优先保证母婴安全，胰岛素剂量需动态调整。
5.诱因排查与预防
积极寻找感染、停药、饮食不当等诱因，后续需强化糖尿病管理，定期监测血糖，调整药物方案，避免酮症酸中毒复发。
