肝癌手术治疗以根治性切除为主,适用于早期(肿瘤直径≤5cm且无转移)患者,术后5年生存率可达60%~70%。
一、根治性肝切除术:切除包含肿瘤的肝段或肝叶,需保留足够健康肝组织(≥30%),适用于肝功能良好、无远处转移者。
二、肝移植术:适用于肝功能衰竭(Child-Pugh C级)、合并门静脉高压出血或肿瘤直径>5cm但无血管侵犯的患者,术后需长期服用免疫抑制剂。
三、姑息性手术:无法根治时,可采用肝动脉结扎、射频消融或肿瘤局部切除,以缓解症状、延长生存期,适用于肝功能差或肿瘤多发者。
四、特殊人群注意事项:老年患者需评估心肺功能,糖尿病患者需严格控制血糖以降低手术风险,合并肝硬化者需术前优化肝功能。