发布于 2026-08-17
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重症急性胰腺炎治疗以综合支持为主,包括液体复苏、器官功能维护、抑制胰液分泌、防治感染及并发症管理,需多学科协作。
液体复苏:发病48小时内快速补充晶体液纠正低血容量,根据血流动力学指标调整补液量,老年患者需监测心功能避免容量过负荷。
器官功能支持:呼吸衰竭者给予机械通气,肾功能不全者早期行连续性肾脏替代治疗,心血管不稳定者监测生命体征并调整血管活性药物。
抑制胰液分泌:发病48小时内使用质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂抑制胃酸,重症患者可短期使用生长抑素及其类似物减少胰液分泌。
感染防治:胆源性胰腺炎需抗生素覆盖肠道菌群,72小时后出现感染征象者尽早手术干预,糖尿病患者需严格控制血糖预防感染。
并发症管理:腹腔高压者行胃肠减压或穿刺引流,胰腺坏死者根据坏死范围及感染风险决定手术时机,儿童患者需降低液体复苏速度并密切监测电解质。
特殊人群注意事项:孕妇需优先考虑胎儿安全,避免使用致畸药物;老年患者慎用利尿剂预防脱水,合并慢性肾病者需调整补液方案。


















