扩张性心肌病麻醉需重点关注血流动力学稳定,避免容量负荷骤增、心肌抑制及心律失常,术中需监测心功能及电解质。
容量管理:术前控制液体入量,术中维持适度容量,避免过度扩容或脱水,可通过超声评估心腔充盈度调整补液。
药物选择:避免使用负性肌力药物,如β受体阻滞剂需谨慎调整剂量,血管活性药物维持血压同时减轻心脏负荷,优先选择对心肌抑制小的药物。
心律失常预防:术中维持电解质稳定,避免低氧、高碳酸血症,备好抗心律失常药物,术后密切监测心率节律变化。
特殊人群:老年患者需加强器官功能评估,儿童患者需严格控制麻醉深度,避免过度镇静,孕妇需权衡麻醉对胎儿影响,优先选择对母婴影响小的方案。