食管胃底静脉曲张分级主要依据内镜下血管形态、红色征及出血风险分为轻度、中度、重度三级,其中重度患者出血风险最高。
轻度静脉曲张:食管下段或胃底可见直径<3mm的蓝色或紫色血管,无红色征,出血概率低。
中度静脉曲张:血管直径3~5mm,部分可见红色征,出血风险中等,需定期监测。
重度静脉曲张:血管直径>5mm,伴明显红色征或蛇形扭曲,出血风险高,建议预防性治疗。
特殊人群注意:肝硬化患者需定期内镜筛查,避免进食过硬食物,控制腹压,预防出血。
治疗原则:以药物预防出血为主,如普萘洛尔;严重者需内镜下套扎或硬化治疗。