发布于 2026-07-16
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高血压肾病根据肾小球滤过率(GFR)和尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为5期。1-2期以肾功能轻度下降和微量白蛋白尿为主,3-4期肾功能中度至重度受损,5期为终末期肾病。
1.早期(1-2期):GFR 90-59ml/min或UACR 30-300mg/g,表现为轻度尿蛋白增加,无明显症状,需定期监测血压、肾功能及尿蛋白。
2.中期(3a-3b期):GFR 45-29ml/min,尿蛋白进一步升高,可能出现夜尿增多、轻度贫血,需限制盐分摄入,控制血压达标。
3.终末期前期(4期):GFR 15-29ml/min,血肌酐显著升高,伴随水肿、恶心等症状,需调整降压方案,预防并发症。
4.终末期(5期):GFR<15ml/min,需考虑透析治疗,同时控制钾、磷摄入,避免高钾血症等风险。
特殊人群注意:老年患者需谨慎使用肾毒性药物,糖尿病合并高血压肾病者应优先控制血糖,儿童患者需严格监测血压变化,避免影响生长发育。



















