消化性溃疡需与胃癌、胃泌素瘤、功能性消化不良、急性胰腺炎等疾病鉴别。
胃癌：中老年患者多见，疼痛无规律且逐渐加重，伴随消瘦、黑便，胃镜及病理活检可确诊。
胃泌素瘤：顽固性、多发性溃疡，伴腹泻，血清胃泌素水平显著升高，影像学检查可发现肿瘤。
功能性消化不良：无器质性病变，症状以餐后饱胀、嗳气为主，疼痛不规律，胃镜检查正常。
急性胰腺炎：突发剧烈上腹痛，向腰背部放射，血清淀粉酶升高，影像学可见胰腺肿大。
特殊人群：老年患者症状不典型，需警惕胃癌；孕妇用药需谨慎，优先非药物治疗；儿童溃疡多与幽门螺杆菌感染相关，需规范根除治疗。
