发布于 2026-09-28
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中耳胆脂瘤是一种中耳腔或乳突内的囊性病变，由脱落上皮堆积形成，并非肿瘤，可破坏骨质、侵犯周围结构，需尽早干预。
一、按病变范围分类
1.上鼓室型：最常见，病变局限于上鼓室，易影响听骨链。
2.鼓窦入口型：累及鼓窦入口，可能进展至乳突。
3.乳突型：侵犯乳突气房，可能形成胆脂瘤型中耳炎。
4.乙状窦前型：靠近乙状窦，需警惕颅内并发症风险。
二、按病因分类
1.后天原发性：无慢性中耳炎史，因咽鼓管功能障碍或上皮异常增生。
2.后天继发性：多继发于慢性化脓性中耳炎，长期炎症致上皮脱落堆积。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿咽鼓管短平宽，易继发感染，需及时干预防止听力下降。
2.老年人：常合并全身基础疾病，手术耐受性差，需多学科评估。
3.孕妇：感染可能影响胎儿，需控制炎症，避免药物对胎儿影响。
四、治疗原则
以手术切除为主，药物仅用于感染期控制炎症。手术方式包括开放式或闭合式，具体需根据病变范围和患者情况选择。
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