发布于 2026-06-25
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食管静脉曲张是因门静脉高压导致食管壁静脉异常扩张、迂曲的疾病，易破裂引发致命性出血，常见于肝硬化等慢性肝病患者。
食管静脉曲张按程度分为轻度、中度、重度。轻度表现为食管下段黏膜下静脉轻度扩张，管径＜3mm；中度呈蛇形或串珠状，管径3~5mm；重度则为蚯蚓状或结节状，管径＞5mm，常合并红色征（静脉表面红色斑块）。
食管静脉曲张破裂出血是主要并发症，首次出血死亡率达30%~50%，未治疗者约50%在1年内再出血。胃镜检查是诊断金标准，可同时评估出血风险并进行内镜下干预。
治疗以预防出血为核心。药物可选用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力；内镜治疗包括套扎术、硬化剂注射等，适用于中重度患者；严重者需手术或TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）。
特殊人群需加强管理。肝硬化患者应定期筛查（每年1~2次胃镜）；合并腹水、肝性脑病者需更严格监测；孕妇需在肝病专科医生指导下评估风险；老年患者出血后需警惕多器官功能衰竭，需动态监测生命体征。
