发布于 2026-06-26
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北京积水潭医院 心内科
肾功能不全患者降压药选择需兼顾肾功能保护与血压控制,优先推荐ACEI或ARB类药物,如依那普利、氯沙坦,可延缓肾功能恶化;肾功能严重受损(eGFR<30ml/min)时,可考虑钙通道阻滞剂(如氨氯地平)或利尿剂(如呋塞米),但需监测电解质。老年患者应从小剂量开始,避免体位性低血压;合并糖尿病者首选ACEI/ARB,可降低尿蛋白;儿童需严格评估肾功能,优先非药物干预,避免使用肾毒性药物。用药期间定期监测肾功能及电解质,避免自行调整剂量。
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