感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌（如变异链球菌），其次为葡萄球菌和肠球菌。
草绿色链球菌：多见于健康人，尤其在口腔卫生不佳时，可通过齿龈感染引发心内膜炎，好发于二尖瓣或主动脉瓣病变者。
葡萄球菌：常继发于皮肤感染或静脉吸毒，毒性强，易形成赘生物，多见于人工瓣膜患者，需警惕耐药菌株。
肠球菌：多来自泌尿道感染，老年患者或糖尿病患者易感，对青霉素类药物敏感性下降，需联合用药。
特殊人群提示：老年患者、有基础心脏病者（如二尖瓣脱垂）需定期口腔检查，降低感染风险；人工瓣膜使用者应严格无菌操作，避免感染源入侵。
