痛风性关节炎与其他关节炎的区分可通过发作特点、血尿酸水平及影像学表现判断。急性发作多为单关节红肿热痛,常见第一跖趾关节,血尿酸升高,X线可见穿凿样骨破坏。
类风湿关节炎以对称性多关节炎为主,晨僵超1小时,类风湿因子阳性,X线示关节侵蚀。
骨关节炎多见于中老年人,膝关节等负重关节为主,活动后加重,X线示关节间隙狭窄、骨赘形成。
化脓性关节炎多为急性感染表现,关节液呈脓性,细菌培养阳性,伴全身发热。
特殊人群注意:儿童痛风罕见,若发病需排查遗传因素;孕妇禁用非甾体抗炎药,优先物理治疗;老年患者注意肾功能,避免使用肾毒性药物。