风湿关节炎确诊需结合症状、血液检查、影像学及关节液分析。典型症状为对称性多关节炎,晨僵超1小时,伴肿胀疼痛。
血液检查:类风湿因子(RF)和抗CCP抗体阳性提示自身免疫反应,血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)升高反映炎症活动。
影像学检查:X线片可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀;MRI可早期发现滑膜增生和骨髓水肿,超声可评估滑膜血流和积液。
关节液分析:穿刺液呈炎性改变,白细胞计数升高,以中性粒细胞为主,培养无细菌生长,排除感染性关节炎。
特殊人群提示:儿童发病需排除幼年特发性关节炎,老年患者应警惕合并骨质疏松;妊娠期女性需避免使用可能致畸药物,优先非甾体抗炎药控制症状。