妊娠期糖尿病筛查主要在妊娠24~28周进行,采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值,三项中有一项超标即可诊断。
高危人群筛查:有糖尿病家族史、肥胖(BMI≥24)、既往妊娠糖尿病史、年龄≥35岁、巨大儿分娩史的孕妇,建议提前至首次产检或更早开始筛查。
普通人群筛查:无高危因素者,妊娠24~28周常规行OGTT,空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L,任一异常即可确诊。
特殊情况处理:若筛查前有低血糖症状或既往糖尿病史,应先检测空腹血糖,异常则直接诊断,无需行OGTT;若结果异常,需复查确认并结合饮食、运动干预。
筛查意义:早期干预可降低子痫前期、早产风险,改善母婴结局,建议所有孕妇重视筛查,遵循医嘱完成检查。