发布于 2026-07-14
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高渗高血糖综合征是一种糖尿病急性并发症，多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高渗透压、脱水为特征，无明显酮症酸中毒，易诱发意识障碍甚至休克。
1.高危人群特征
常见于60~80岁老年患者，尤其合并心肾功能不全、感染、脑血管病者；部分患者无糖尿病史，因应激（如感染、手术）或药物（如糖皮质激素）诱发。
2.典型临床表现
早期表现为多尿、口渴、乏力，随病情进展出现脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，实验室检查显示血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，血钠常升高。
3.紧急处理原则
立即启动静脉补液，首选生理盐水快速扩容，待血糖降至16.7mmol/L时改用含糖液；小剂量胰岛素持续输注控制血糖，监测电解质及肾功能，纠正酸碱失衡。
4.预防与管理
老年患者需定期监测血糖，避免脱水诱因（如发热、呕吐）；合并慢性病者需规范用药，随身携带糖尿病识别卡，出现异常症状及时就医。
