发布于 2026-10-06
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肝硬化腹水治疗需结合病情严重程度,核心为控制腹水生成与促进排出,同时保护肝功能。
一、轻度腹水(腹围<90cm):优先限钠限水(每日钠<2g),辅以利尿剂(如螺内酯联合呋塞米),定期监测电解质。老年患者需警惕低血压,儿童避免使用利尿剂。
二、中重度腹水(腹围>90cm):利尿剂无效时,腹腔穿刺放液(单次≤4000ml),或输注白蛋白(1-2g/kg)维持血容量。孕妇避免腹腔放液,肝性脑病患者慎用利尿剂。
三、难治性腹水:TIPS手术(经颈静脉肝内门体分流术)或肝移植,合并肝肾综合征者需评估肾功能。糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖。
四、并发症管理:自发性腹膜炎需抗生素(如头孢类),肝肾综合征需特利加压素,感染时优先非药物支持。
















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