发布于 2026-06-30
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降低低密度脂蛋白的首选药是他汀类药物，尤其是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等高强度他汀。
1.他汀类药物（首选）
他汀类药物通过抑制胆固醇合成关键酶，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是国内外指南推荐的一线治疗。不同他汀强度不同，高强度他汀（如阿托伐他汀20mg以上、瑞舒伐他汀10mg以上）可快速达标。
2.其他药物（次选或联合）
当他汀单药控制不佳或不耐受时，可联合依折麦布（抑制肠道吸收胆固醇）或PCSK9抑制剂（注射剂，强效降低LDL-C）。
3.特殊人群用药
糖尿病患者：优先选择他汀类，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，需监测肝功能及肌酸激酶。
老年人：小剂量起始，避免大剂量增加副作用风险，尤其肾功能不全者需调整剂量。
孕妇/哺乳期女性：禁用他汀，以饮食控制为主。
4.非药物干预
无论是否用药，均需坚持低胆固醇饮食（减少饱和脂肪摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重及戒烟限酒，作为基础辅助手段。
