肝硬化腹水是由于肝脏结构破坏导致门静脉高压、白蛋白降低、水钠潴留共同作用,使腹腔内液体积聚超过正常范围。
门静脉高压:肝硬化引发肝内血管阻力增加,门静脉血流受阻,血管静水压升高,液体漏入腹腔。
低蛋白血症:肝脏合成白蛋白减少,血浆胶体渗透压下降,血液中水分易渗入腹腔。
水钠潴留:肝功能受损致肾脏排钠排水能力下降,体内钠水潴留,加重腹水形成。
特殊人群注意:老年患者因肾功能减退,水钠代谢更易失衡,需定期监测电解质;孕妇因血容量增加,腹水症状可能更明显,需谨慎用药。
治疗原则:以利尿剂(如呋塞米)、螺内酯为主,结合限盐、补充白蛋白等综合措施,避免自行调整剂量。