肝硬化腹水治疗方案包括限制钠摄入与利尿剂使用、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。
限制钠摄入与利尿剂使用:每日钠摄入控制在2000mg以下,螺内酯联合呋塞米为一线利尿剂,需监测电解质与肾功能。
腹腔穿刺放液:适用于中重度腹水,单次放液4000~6000ml,可联合白蛋白输注减少循环衰竭风险。
经颈静脉肝内门体分流术:通过支架降低门静脉压力,适用于利尿剂抵抗或反复出血患者,需评估肝肾功能。
肝移植:终末期肝硬化的根治性手段,需严格筛选适应症与供体匹配。
特殊人群需注意:老年患者需避免过度利尿,糖尿病患者需监测血糖波动,儿童患者优先非药物干预并严格评估用药安全性。