肝硬化腹水排水药物主要包括利尿剂(如螺内酯与呋塞米联合)、白蛋白、血管活性药物(如特利加压素)。需根据腹水程度、肾功能及电解质情况选择。
轻度腹水(腹围<90cm):优先螺内酯联合呋塞米,起始剂量螺内酯50mg/日,呋塞米20mg/日,逐步调整。老年患者慎用高剂量利尿剂,监测电解质。
中重度腹水(腹围>90cm):需联合白蛋白,每1-2周补充20-40g,同时加用特利加压素,适用于肾功能不全者。孕妇禁用利尿剂,儿童需严格按体重计算剂量。
利尿剂抵抗者:腹腔穿刺放液,每次<4000ml,联合白蛋白输注。合并肝肾综合征者需考虑TIPS介入治疗。
特殊人群:合并食管静脉曲张者避免快速大量放液,糖尿病患者需严格监测血糖变化。用药期间定期复查肝功能、肾功能及电解质。