发布于 2026-09-28
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冠状动脉钙化是动脉粥样硬化的重要标志，治疗需结合钙化程度、患者症状及合并症综合决策。轻度钙化（Agatston评分<100）以生活方式干预为主；中度（100~400）需药物+生活方式管理；重度（>400）或伴胸痛/狭窄时，需评估血运重建（支架/搭桥）。
轻度钙化（Agatston评分<100）：通过控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、戒烟、规律运动（每周≥150分钟中等强度）及控糖（糖化血红蛋白<7%）延缓进展。
中度钙化（100~400）：除上述干预外，需药物治疗（他汀类调脂、抗血小板），老年患者慎用抗凝，糖尿病患者优先ACEI/ARB护肾。
重度钙化（>400）或合并冠心病：需冠脉CTA/造影评估狭窄，伴胸痛/缺血证据者，需血运重建（支架优先于搭桥），术后仍需严格控脂（LDL-C<1.4mmol/L）。
特殊人群：老年患者需平衡出血风险，避免过度抗凝；孕妇禁用他汀；心衰患者优先β受体阻滞剂+利尿剂，避免钙通道阻滞剂加重负担。
