心脏二尖瓣关闭不全，是否一定要手术？

二尖瓣关闭不全能自愈吗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣关闭不全能否自愈，取决于疾病的病因。二尖瓣器质性的病变，肯定是治愈不了的，必须得外科手术。其他的疾病导致的继发性的二尖瓣关闭不全，把原发病治好，继发性的自己会自愈的。能自愈的疾病，现在常见的是动脉导管未闭，粗大的动脉导管，由左向右分流，导致的心脏扩大、瓣环增大，导致瓣叶合不拢，积极的治疗原

如何治疗二尖瓣关闭不全？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　根据病情的严重程度，来决定治疗方案，对于轻度的二尖瓣关闭不全，一般不需要特殊治疗，平时注意休息，预防感冒，控制好心率和血压，避免剧烈运动就可以了。中度以上的二尖瓣关闭不全的外科治疗，就讲究个性化原则了，能修复的尽量修复。如果二尖瓣关闭不全的原因是二尖瓣后叶脱垂，手术应该积极一些，因为二尖瓣后叶脱

二尖瓣关闭不全是怎么引起的？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　二尖瓣的结构主要有三部分，包括半环、瓣叶、乳头肌，三个互为一体。半环、瓣叶、乳头肌结构不协调，导致二尖瓣关闭不全。可能有遗传性的因素，还可能与胚胎发育时期发生病变有关。半环过大、瓣叶不够，瓣叶生长发育不好，没长到足够的面积。乳头肌供血不足，乳头肌原发性的、先天性的发育异常等，都会导致二尖瓣关闭不

二尖瓣关闭不全的体征？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣关闭不全的体征有：一：心脏听诊。心尖区三六级以上，收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。可以伴有收缩期震颤，心尖区第一心音减弱或者被杂音掩盖，第二心音分裂。严重二尖瓣关闭不全者，可以出现低调的第三心音。由于相对性二尖瓣狭窄，心尖区可以闻及低调、短促的舒张中期杂音，肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音

如何区分三尖瓣关闭不全与二尖瓣关闭不全？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　三尖瓣关闭不全与二尖瓣关闭不全的区别：听诊，二尖瓣关闭不全在心尖区会听到收缩期杂音，而三尖瓣关闭不全在第四肋间，剑突下会听到收缩期杂音；症状，二尖瓣关闭不全多表现为肺水肿，呼吸困难，三尖瓣关闭不全多出现胃肠肿和下肢水肿；检查，通过心脏彩超检查，能够明确区分清楚二尖瓣和三尖瓣问题。

二尖瓣关闭不全的杂音特点是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣关闭不全的典型杂音是心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度大于3/6级，可以伴随收缩期震颤。前叶损害者，杂音向左腋下或者左侧肩胛下传导，后叶损害，为主杂音向心底部传导。二尖瓣脱垂的时候，在收缩期杂音出目前喀喇音之后，腱索断裂者，杂音可以是海鸥鸣或者乐音性。严重反流的时候，由于舒张期大量血液经过

二尖瓣关闭不全最主要的体征是？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二减伴关闭不全的体征，分为慢性和急性。慢性表现：1、心尖搏动呈高动力型，左心室增大时，向左下移位。2、心音。风心时瓣叶缩短，造成重度关闭不全时，第一心音减弱。由于左心室射血时间缩短，第二心音提前，且分裂增宽。严重反流时心尖区可闻及第三心音。3、心脏杂音。有自第一心音后立即开始、和第二心音同时终止

心脏二尖瓣关闭不全中医疗法？

吕正金 副主任医师

滕州市中医医院 三甲

　　二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜病变多见的病理性改变。病变会造成一系列心脏不适的症状，例如胸闷，气短，乏力，双下肢浮肿等。中医在疾病本身的治疗方面没有太大的作用，但是在心脏功能改善以及临床症状控制方面有很好的疗效，经过活血化瘀，温阳补肾，利水消肿等治疗方法，能够改善病人的胸闷，气短以及双下肢浮肿等表现。

二尖瓣关闭不全的超声表现？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣是连接左心房和左心室的单向阀，如果二尖瓣关闭不全在超声下会表现出以下表现。首先会表现出二尖瓣的返流，即在心脏的收缩期，左室的血流会逆向流入左心房。若是轻度的二尖瓣关闭不全，在超声下可看到收缩期二尖瓣轻度返流，若是中重度的二尖瓣关闭不全，在超声下可看到二尖瓣收缩期的中重度反流。其次，长时间的

心脏二尖瓣关闭不全问题大吗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　心脏的二尖瓣关闭不全有轻度的，有严重的。如果是轻度的关闭不全，病人没有明显的症状一般问题不大，也不需要特殊治疗，平时注意保养就可以。不要剧烈的运动，注意休息，要达到劳逸结合。对严重的关闭不全会造成、严重的血液倒流病人容易表现出水肿，电解质平衡紊乱，心力衰竭，那问题比较大了，一般要做瓣膜的修复术或

二尖瓣关闭不全是选择整形还是置换

张晓慎 主任医师

暨南大学附属第一医院 三甲

二尖瓣关闭不全早期会有技术限制，所以需要选择瓣膜置换，但是随着科学技术的发展，瓣膜成形效果也越来越好，对于病人生活质量、休息活动都有显著提高。二尖瓣关闭不全的患者应及时进行治疗，术后要多注意休息。平时更要注意劳逸结合，避免过度劳累。

二尖瓣关闭不全的患者要注意什么

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

二尖瓣关闭不全的患者主要预防心衰，要加强心衰监测，二尖瓣关闭不全虽然原因很多，但是不管什么原因，最终的都会出现心力衰竭的表现，病人会出现呼吸困难以及体循环淤血、下肢浮肿、胸腹水等等这样的表现，所以对于二尖瓣关闭不全的病人，一旦出现心衰以后，自我的管理非常重要。一方面要尽量的避免各种类型的感染，不管是感冒还是消化道的感染都要尽量避免，另外要

二尖瓣关闭不全如何修复

马大实 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

二尖瓣关闭不全的部分患者可以自行恢复，如果单纯只是二尖瓣腱索或者瓣下结构出现断裂，可以在里面做人工腱索，促进修复。但是如果已经形成了风湿性的改变，瓣膜增厚、僵硬、交联融合等情况，就需要将瓣膜增厚的部分削掉、软化瓣膜，促进修复。111二尖瓣关闭不全的患者应及时去医院就诊，医生会根据患者的情况选择合适的治疗方法。

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别

齐玉波 副主任医师

上饶市人民医院 三甲

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于，二尖瓣关闭不全，左心室做无用功增多，长期左心室容量负荷增加，容易导致左心室肥大，从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄，血液不能顺利的由左心房流入左心室，首先此类患者容易出现左心房肥大，其次，容易形成腹壁血栓、房颤等并发症，瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。

心脏二尖瓣关闭不全是什么原因引起的

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

引起心脏二尖瓣关闭不全原因，主要包括以下原因。第一、随着年龄增大，二尖瓣出现老化，出现生理性二尖瓣关闭不全。第二、二尖瓣发生器质性病变时，导致二尖瓣关闭不全，最常见于风湿性心脏瓣膜病。第三、由于各种器质性心脏病，引起心脏扩大导致瓣环扩张，引起相对性二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全的超声表现

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

单纯二尖瓣关闭不全超声表现为成双峰或单峰型，大小瓣在舒张早期下降速度比正常者增快，中度以上关闭不全者常伴有大小瓣在收缩期分离不能靠拢。左心室前后径增大，左心房显著增大。二维超声心动图显示二尖瓣前后瓣叶在收缩期对合错位或分层改变，同时显示瓣叶增厚，钙化斑块，瓣下结构畸形，甚至可提示瓣叶脱垂，腱索松弛断裂等。