发布于 2026-09-28
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真菌性脑膜炎治疗需尽早启动抗真菌药物，同时结合对症支持治疗，疗程通常为6~12个月。
一、药物治疗
首选两性霉素B联合氟胞嘧啶，需根据患者肾功能调整剂量。病情稳定后可换用伊曲康唑或伏立康唑维持治疗。
二、特殊人群处理
肾功能不全患者需减少两性霉素B剂量，监测血肌酐；肝功能异常者避免使用肝毒性药物；孕妇需权衡药物致畸风险，优先选择副作用较小的药物。
三、对症支持
颅内压升高时使用甘露醇或甘油果糖脱水；高热者采用物理降温为主，必要时短期使用对乙酰氨基酚；营养不良者需加强营养支持，维持电解质平衡。
四、手术干预
若药物治疗无效或出现严重脑积水，需考虑脑室分流术或鞘内注射治疗。
五、预防措施
长期使用免疫抑制剂者需定期筛查真菌感染；糖尿病患者严格控制血糖；免疫功能低下者避免接触真菌污染环境，必要时预防性用药。
