发布于 2026-09-28
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关节炎诊断需结合症状、体征及检查。症状持续≥6周，伴关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限；体征包括关节压痛、活动时摩擦音；检查有血常规、炎症指标（血沉、C反应蛋白）、类风湿因子、抗CCP抗体，X线或超声评估关节结构。
类风湿关节炎：多见于30~50岁女性，晨僵≥1小时，对称性多关节受累，类风湿因子阳性，X线示关节侵蚀。
骨关节炎：50岁以上多见，膝关节、髋关节为主，活动后疼痛加重，休息缓解，X线示关节间隙变窄、骨赘形成。
痛风性关节炎：男性多见，40岁以上高发，突发关节剧痛（如第一跖趾关节），血尿酸升高，关节液可见尿酸盐结晶。
幼年特发性关节炎：儿童常见，持续≥6周关节炎症，伴皮疹、发热，需排除感染及其他疾病，抗核抗体等检查辅助诊断。
特殊人群注意：老年患者需警惕骨质疏松与骨关节炎叠加；糖尿病患者易合并感染性关节炎，需严格控糖；孕妇关节炎发作优先非药物干预，避免致畸药物。
