发布于 2026-09-15
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肝硬化腹水的基本治疗包括限制钠水摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及肝移植（终末期适用）。
一、基础治疗
低钠饮食（每日钠摄入<2g）、控制液体量（<1000ml），减轻钠水潴留。
二、利尿剂治疗
螺内酯联合呋塞米（醛固酮受体拮抗剂+袢利尿剂），监测电解质及体重变化，避免过度利尿。
三、腹腔穿刺放液
单次放液4000-6000ml，配合白蛋白输注（每放1000ml补充8-10g），适用于中重度腹水。
四、经颈静脉肝内门体分流术
通过支架降低门静脉压力，减少腹水生成，适用于利尿剂无效且无肝性脑病风险者。
五、肝移植
终末期肝硬化患者的根治性选择，术后需长期免疫抑制治疗，需严格评估供体匹配度。
特殊人群提示
老年患者需加强电解质监测，避免体位性低血压；糖尿病患者需严格控糖，防止血糖波动加重腹水；儿童患者优先保守治疗，慎用利尿剂，必要时转诊专业儿科肝病中心。
