发布于 2026-09-15
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肾结核原发病灶多见于肾脏~，以肾脏皮质或髓质内的肾小管感染起始灶为主，随后经尿路系统扩散至膀胱、输尿管、男性生殖器官等。
1.肾脏原发感染区
90%以上肾结核起源于肾脏实质感染，多为单侧肾脏，病变始于肾小管或肾小球的结核分枝杆菌定植。
2.膀胱继发感染
约60%患者存在膀胱种植感染，多见于排尿功能受损或残留尿液引流不畅时，表现为输尿管口狭窄或膀胱挛缩。
3.男性生殖系统受累
男性患者中50%~70%伴有附睾结核，多由肾脏原发病灶经血行或淋巴系统播散至前列腺、精囊，再蔓延至附睾（双侧多见）。
4.病理扩散途径
结核分枝杆菌通过血液或淋巴循环播散至肾脏，先形成微小干酪样肉芽肿，进而突破肾小管向肾盂扩展，引发肾盂肾炎及溃疡。
特殊人群注意：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者感染结核风险高，需定期筛查；儿童可通过卡介苗接种降低感染率，成人需加强免疫低下人群防护教育。
