发布于 2026-10-01
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糖尿病酮症酸中毒治疗需立即纠正脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒,核心措施包括快速补液、胰岛素治疗及监测调整,通常需24-48小时稳定病情。
一、快速补液:首选生理盐水,初始快速输注1000-2000ml,之后根据血钠、尿量调整,老年患者需警惕心功能负荷,避免容量过度扩张。
二、胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉输注,通过抑制酮体生成、促进葡萄糖利用降低血糖,血糖下降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖液防止低血糖。
三、电解质补充:治疗初期监测血钾,尿量>40ml/h时补钾,避免高钾血症风险;老年患者需关注肾功能变化,调整补钾速度和剂量。
四、诱因与并发症处理:积极寻找感染、应激等诱因并针对性治疗;严重酸中毒(pH<7.1)可小剂量补充碳酸氢钠,避免快速纠正导致脑脊液酸中毒。
五、特殊人群管理:儿童需注意脱水程度评估,避免低血糖;孕妇需兼顾胎儿安全,调整胰岛素剂量和补液量;老年患者警惕心脑血管意外,采用动态血糖监测。















