丙型肝炎治疗以直接抗病毒药物(DAA)为主,疗程通常8~12周,治愈率达95%以上。
一、基因1型:优先选择艾尔巴韦格拉瑞韦片、索磷布韦维帕他韦片等,需注意合并HIV感染者需调整方案。
二、基因2型:推荐索磷布韦维帕他韦片,肾功能不全者需监测肌酐水平,老年患者无需调整剂量。
三、基因3型:含利巴韦林方案(如索磷布韦利巴韦林),肝硬化患者需评估肝肾功能,孕妇禁用利巴韦林。
四、特殊人群:儿童患者暂不推荐DAA,老年患者需排除严重基础疾病,哺乳期女性治疗期间需暂停哺乳。
五、治疗监测:治疗期间定期检测HCV RNA,停药后12周复查确认治愈,避免饮酒及肝毒性药物。