肠易激综合征的首选药物需根据症状类型选择。缓解腹痛的首选药物为解痉药,改善内脏高敏感性的首选药物为5-HT3受体拮抗剂,调节肠道菌群的首选药物为益生菌制剂。
1.解痉药:通过松弛肠道平滑肌缓解腹痛、痉挛,适用于以腹痛为主要症状者,如匹维溴铵。
2.5-HT3受体拮抗剂:降低内脏高敏感性,缓解腹泻症状,适用于IBS-D患者,如阿洛司琼。
3.益生菌制剂:调节肠道菌群平衡,改善整体肠道功能,适用于伴有菌群失调的IBS患者,如双歧杆菌三联活菌。
特殊人群需注意:孕妇及哺乳期女性慎用解痉药,儿童(尤其是婴幼儿)应优先非药物干预,老年人用药需监测肝肾功能,避免长期使用单一药物。