4岁孩子夜间尿床，首先需观察频率：每周≥2次且持续≥3个月，可能为原发性遗尿；若曾有≥6个月无尿床史后复发，或伴随白天尿急、排尿困难，多为继发性。
原发性遗尿：多数与发育延迟有关，建议睡前2小时限制饮水，夜间定时唤醒排尿，使用尿湿报警器训练膀胱感知。
继发性遗尿：需排查尿路感染、便秘、糖尿病或心理压力，建议就医检查尿常规、血糖及腹部超声，针对性处理基础疾病。
行为干预：避免睡前过度兴奋，采用"干床奖励法"强化自主控制，减少夜间液体摄入，白天鼓励定时排尿训练膀胱容量。
特殊提示：4岁儿童不建议药物治疗，若遗尿影响心理发育，可在儿科医生指导下短期使用抗利尿激素类药物，优先通过非药物方式改善。
