肝硬化腹水治疗以控制腹水、改善肝功能为核心,需结合病因、腹水程度及并发症综合管理。
一、限制钠水摄入:每日钠摄入≤2000mg,水摄入≤1000ml,减少腹水生成。
二、利尿剂治疗:首选螺内酯联合呋塞米,需监测电解质及肾功能,避免过度利尿导致肝肾综合征。
三、腹腔穿刺放液:大量腹水(腹围>10cm)可单次放液4000~6000ml,同时输注白蛋白维持血容量。
四、TIPS或分流手术:适用于利尿剂抵抗或反复出血者,需评估门静脉压力及肝功能储备。
特殊人群提示:老年患者需延缓液体限制速度,避免电解质紊乱;合并肾功能不全者慎用利尿剂,优先选择腹腔穿刺放液。